Solicitud de afiliación

¡Solicitar la afiliación es muy sencillo!... siga los siguientes pasos:

  1. Llene el formulario y guarde los datos para continuar. Todos los campos marcados con asterisco (*) son requeridos.
  2. Imprima las cuatro (4) planillas (en formato .pdf) que se generan.
  3. Consigne las planillas junto con los otros recaudos que se listan mas adelante en el proceso.

Tipo de plan

Seleccione el tipo de plan al que quiere afiliarse:

 

Datos del solicitante


Datos del cónyuge


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Referencias sociales


Referencias bancarias


Referencias de crédito


Miembro de otros clubes


Familiares incluidos en el plan

Ascendientes y descendientes

Nombres Apellidos C.I. Sexo Fecha nac. Parentesco Ocupación Acciones


Añadir familiar

Llene el siguiente formulario y pulse el botón para añadir familiares a la lista.